New Patient Information

Thank you for your interest in Dominion Fertility. Please take a moment to fill out our online contact form or download the Patient Registration, Patient Questionnaire and the following Patient Consent forms (for both patient and spouse when applicable).

Patient Consent Forms:
Patient Agreement Page 1
Patient Agreement Page 2
HIPAA Notice Of Privacy Practices
Routine Health Maintenance Form
Agreement To Share Medical Information With Your Partner

Gracias por su interés en fertilidad del dominio. Tome por favor un momento para descargar el registro paciente, el cuestionario paciente y las formas pacientes siguientes del consentimiento (para el paciente y el esposo cuando es aplicable).

Formas Pacientes Del Consentimiento:
Acuerdo Paciente
Aviso de HIPAA De las Prácticas De la Aislamiento 
Forma Rutinaria Del Mantenimiento De la Salud 
Acuerdo De compartir La Información Médica Con Su Socio 

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